Dalam kasus osteochondrosis toraks, organ yang terkait dengan area sumsum tulang belakang, yang terletak di tingkat daerah toraks yang terkena dan di bawahnya, sering menderita. Pelanggaran aktivitas normal tulang belakang menyebabkan imobilitas lengan, kaki dan dada secara keseluruhan, disfungsi organ panggul, otot pernapasan dan organ dalam.
Osteochondrosis adalah penyakit degeneratif-distrofi tulang belakang, yang didasarkan pada perubahan pada diskus intervertebralis dengan keterlibatan dalam proses patologis vertebra tetangga dan sendi intervertebralis dengan seluruh aparatus ligamen.
Fitur anatomi tulang belakang
Mobilitas dan stabilitas, elastisitas dan elastisitas tulang belakang sangat bergantung pada cakram intervertebralis, yang merupakan salah satu jenis hubungan tulang rawan antara tulang dan memberikan ikatan yang kuat antara tubuh vertebra tetangga. Panjang total diskus intervertebralis adalah seperempat dari panjang tulang belakang.
Fungsi paling penting dari cakram adalah untuk mengurangi beban vertikal pada tulang belakang. Disk terdiri dari tiga bagian:
- pelat hialin (berdekatan erat dengan vertebra);
- nukleus pulposus (mengisi celah di antara pelat);
- cincin berserat (mengelilingi nukleus dari luar).
Nukleus mengandung sel-sel tulang rawan, serat kolagen yang terjalin erat dan kondrin (proteoglikan). Permukaan anterior cakram ditutupi oleh ligamen longitudinal anterior, yang menyatu erat dengan vertebra dan dengan bebas membalik cakram. Ligamentum longitudinal posterior menyatu kuat dengan permukaan diskus dan membentuk dinding anterior kanalis spinalis. Diskus intervertebralis tidak memiliki suplai darah sendiri, oleh karena itu ia memakan zat yang berasal dari difusi dari tubuh vertebral.
Distribusi beban vertikal di tulang belakang terjadi karena sifat elastis cakram. Sebagai hasil dari tekanan, nukleus pulposus mengembang, dan tekanan didistribusikan kembali ke anulus fibrosus dan lempeng hialin. Selama gerakan, inti bergerak ke arah yang berlawanan: saat ditekuk - ke arah cembung, saat tidak ditekuk - ke depan. Ketika tulang belakang bergerak, otot, ligamen, dan cakram termasuk dalam pekerjaan. Oleh karena itu, pelanggaran dalam satu tautan menyebabkan pelanggaran di seluruh rantai kinetik.
Penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit
Dalam perkembangan osteochondrosis, peran khusus dimainkan oleh efek mekanis pada tulang belakang. Di bawah pengaruh beban statis dan dinamis yang tidak menguntungkan, nukleus pulposus secara bertahap kehilangan sifat elastisnya (sebagai akibat dari depolimerisasi polisakarida), membentuk tonjolan dan sekuestrasi.
Proses degenerasi diskus dipengaruhi oleh predisposisi genetik, yang menyebabkan perkembangan perubahan pada aparatus neuromuskular punggung, perubahan struktur glikosamin, dan pelanggaran distribusi serat kolagen pada diskus. Faktor genetik adalah yang terpenting dalam terjadinya osteochondrosis toraks, tergantung pada peningkatan aktivitas fungsional.
Faktor risiko perkembangan perubahan degeneratif pada tulang belakang termasuk fitur anatomi cakram, yang merupakan ketidaksempurnaan dalam evolusi. Salah satu fitur ini adalah fitur nutrisi dari struktur. Dalam tubuh manusia, diskus terdiri dari jaringan yang perfusinya buruk. Penutupan pembuluh darah sudah terjadi di masa kanak-kanak. Setelah nutrisi terjadi karena difusi zat melalui pelat ujung.
Stimulator penetrasi nutrisi adalah beban tertutup yang mengecualikan postur statis dan stres besar. Kurangnya aktivitas fisik adalah salah satu faktor risiko utama untuk osteochondrosis toraks. Oleh karena itu, olahraga teratur merupakan tindakan pencegahan yang penting.
Keunikan struktur mikroskopis - beberapa sel - mengurangi intensitas kemampuan regeneratif dan tingkat pemulihan komponen disk. Fitur anatomi adalah kelemahan dan kurangnya kekuatan cakram di bagian posterior. Ini berkontribusi pada munculnya cakram berbentuk baji di daerah toraks dan lumbar bagian bawah.
Sangat penting dalam perkembangan osteochondrosis diberikan pada perubahan involutif. Perubahan degeneratif aktif mulai meningkat setelah 30 tahun. Sintesis komponen yang diperlukan untuk disk (glikosaminoglikan) berlanjut, tetapi kualitasnya memburuk. Hidrofilisitas menurun, serat meningkat, sklerosis muncul.
Tahapan degenerasi cakram intervertebralis:
- perjalanan tanpa gejala yang berkepanjangan, perubahan degeneratif pada komponen intradiskal, perpindahan nukleus di dalam disk;
- gejala radikuler yang diucapkan dari osteochondrosis toraks, kompresi sumsum tulang belakang, penonjolan nukleus pulposus (tonjolan, 1 derajat);
- ruptur diskus dengan tonjolan hernia (hernia, derajat 2);
- perubahan degeneratif pada komponen ekstradiskal (grade 3).
Tonjolan patologis menekan akar saraf, pembuluh darah atau sumsum tulang belakang pada berbagai tingkatan (serviks, toraks, lumbar), yang menentukan gambaran klinis.
Pembatasan mobilitas di tulang belakang toraks, yang disebabkan oleh adanya dada, berkontribusi pada trauma paling sedikit pada diskus intervertebralis, dan karenanya osteochondrosis. Kifosis toraks fisiologis berkontribusi pada redistribusi berat bagian atas tubuh ke bagian lateral dan anterior vertebra. Oleh karena itu, hernia intervertebralis dan osteofit terbentuk pada permukaan anterior dan lateral kolom tulang belakang. Osteofit posterior dan hernia sangat jarang.
Osteochondrosis berkontribusi pada penyempitan foramen intervertebralis dan kompresi akar sumsum tulang belakang dan serat simpatis. Serabut simpatis berasal dari materi abu-abu sumsum tulang belakang, kemudian berkumpul menjadi node, dari mana mereka dikirim ke semua organ internal. Ini mengarah pada fakta bahwa osteochondrosis toraks, selain kelainan neurologis yang khas, menyebabkan disfungsi organ dalam (vegetatif, vasomotor, trofik) dan meniru penyakit somatik. Fitur osteochondrosis pada cakram toraks ini menjelaskan kesulitan dalam mendiagnosis dan meresepkan perawatan yang benar.
Gejala osteochondrosis toraks
Osteochondrosis toraks lebih khas untuk orang dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Pada saat yang sama, tidak ada efek stimulasi dari beban dosis pada tulang belakang, yang berkontribusi pada gangguan pemulihan disk. Penyakit berkembang pada orang yang bekerja di depan komputer untuk waktu yang lama, membungkuk, dll. orang-orang seperti itu perlu melakukan latihan terapeutik secara mandiri.
Paling sering, osteochondrosis dada dimanifestasikan oleh nyeri tumpul, lebih jarang sakit dan terbakar. Rasa sakit terlokalisasi di antara tulang belikat. Pasien terganggu oleh perasaan kompresi dada. Saat merasakan proses spinosus vertebra toraks, nyeri lokal terdeteksi, yang meningkat dengan beban aksial pada tulang belakang, inspirasi dalam dan putaran tubuh.
Sejumlah pasien mengalami nyeri tajam di skapula dan dada bagian bawah (sindrom kosta posterior). Gejala ini berkembang sebagai akibat dari perpindahan tulang rusuk bagian bawah. Rasa sakit meningkat tajam saat memutar batang tubuh. Lebih sering, sindrom nyeri menghilang secara tiba-tiba.
Seringkali rasa sakit di dada menjadi korset, sesuai dengan jalannya saraf interkostal. Sensitivitas di zona persarafan ujung saraf yang sesuai terganggu, parestesia muncul, dan sering terjadi penurunan sensitivitas superfisial dan dalam. Kemungkinan pelanggaran fungsi pers perut, perubahan refleks tendon lutut dan kalkanealis.
Pelanggaran fungsi organ dalam terjadi ketika akar saraf dikompresi pada tingkat dari 1 hingga 12 dada. Di daerah dada ada struktur yang bertanggung jawab untuk persarafan paru-paru, jantung, usus, hati, pankreas, dan ginjal. Oleh karena itu, tidak ada tanda-tanda khas hanya untuk osteochondrosis toraks.
Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala yang khas dari patologi lain:
- sulit bernafas;
- nyeri malam yang intens;
- "jantung", nyeri angina;
- rasa sakit di kelenjar susu;
- nyeri di hipokondrium kanan atau kiri (gejala kolesistitis dan pankreatitis);
- rasa sakit di tenggorokan dan kerongkongan;
- nyeri di epigastrium, perut (gejala gastritis, enteritis dan kolitis);
- disfungsi seksual.
Diagnostik
Nilai terbesar dalam diagnosis osteochondrosis toraks memiliki pemeriksaan rontgen dada. Gambar menunjukkan penurunan ketinggian diskus intervertebralis, sklerosis pelat ujung, pembentukan osteofit.
Computed tomography memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi kondisi tulang belakang, sendi tulang belakang, ukuran kanal tulang belakang, menentukan lokasi tonjolan hernia dan ukurannya.
Saat melakukan diagnosis banding, perlu untuk mengumpulkan anamnesis dengan hati-hati dan membandingkan semua tanda klinis osteochondrosis toraks dengan gejala penyakit lain. Misalnya: nyeri di jantung dengan osteochondrosis tidak dihentikan oleh nitrogliserin, nyeri epigastrium tidak terkait dengan asupan makanan, tidak musiman, semua gejala muncul terutama di malam hari dan hilang sama sekali setelah istirahat malam.
Bagaimana cara mengobati osteochondrosis toraks?
Pengobatan osteochondrosis tulang belakang toraks di hampir semua kasus bersifat konservatif. Indikasi untuk terapi adalah dominasi sindrom viseral dengan gangguan neurologis. Perawatan ortopedi utama harus traksi tulang belakang yang memadai:
- traksi vertikal aktif di bawah air;
- traksi horizontal pasif di tempat tidur miring menggunakan loop Glisson jika terjadi kerusakan pada tingkat 1-4 vertebra toraks, oleh tali aksila jika terjadi kerusakan pada tingkat 4-12 vertebra toraks.
Perawatan obat terdiri dari melakukan blokade paravertebral dengan larutan novocaine. Dengan eksaserbasi penyakit, analgesik dan obat penenang digunakan. Dengan sindrom nyeri yang tidak terekspresikan, diperbolehkan menggunakan salep dengan analgesik dan obat antiinflamasi di rumah.
Setelah menghilangkan fenomena akut, pijatan otot-otot punggung dan ekstremitas bawah digunakan. Terapi manual diindikasikan untuk 1-3 derajat osteochondrosis dalam kasus perkembangan blokade fungsional. Ini mencakup berbagai pilihan untuk efek lembut dan kasar pada otot punggung.
Latihan terapeutik memungkinkan Anda untuk memuat semua bagian tulang belakang secara tertutup, yang merangsang proses pemulihan. Kondisi penting untuk terapi olahraga untuk osteochondrosis adalah untuk mengecualikan beban vertikal.
Fisioterapi: pengobatan UHF, ultrasound, inductothermy, mandi garam radon dan pinus. Pada tahap spa, traksi bawah air dan hydromassage secara aktif digunakan.
Perawatan bedah jarang digunakan. Indikasi untuk intervensi bedah adalah kompresi sumsum tulang belakang oleh fragmen diskus yang prolaps.